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축사 개정판 발간사 초판 발간사 Part 1 백혈병의 개요 001 정상 혈액은 어떻게 구성되어 있으며, 백혈구의 역할은 무엇인가요? 002 백혈병은 어떤 종류가 있으며, ‘골수성’은 어떤 의미이고, ‘급성’과 ‘만성’은 무엇이 다른가요? 003 만성골수성백혈병에서 백혈구나 혈소판이 증가할 때 어떤 증상이 나타나며, 감염이나 빈혈이 동반될 수 있나요? 004 만성골수성백혈병에서는 비장이 커질 수 있다고 하는데, 비장의 기능은 무엇인가요? 005 만성골수성백혈병은 유전병인가요? 006 백혈병의 생존율, 무병생존율, 백혈병 관련 사망률은 각각 어떤 의미인가요? 007 만성골수성백혈병은 외래에서 치료가 가능한가요? Part 2 만성골수성백혈병의 초기 증상과 진단 및 검사 008 만성골수성백혈병의 초기 증상은 무엇인가요? 009 1차 의원이나 검진기관에서 만성골수성백혈병이 의심되어 대학병원으로 전원할 때, 어떤 소견을 근거로 의뢰하나요? 010 대학병원에서 만성골수성백혈병 확진을 위해 어떤 검사를 받게 되나요? 011 만성골수성백혈병을 진단하려면 골수 검사를 꼭 받아야 하나요? 골수 검사는 어떻게 진행되며, 부작용은 없나요? 012 염색체 검사는 무엇이고, 필라델피아 염색체와 BCR::ABL1 융합 유전자는 또 무엇인가요? 013 필라델피아 염색체를 골수 검사에서 발견하는 것과 말초혈액 검사에서 발견하는 것에는 어떤 차이가 있나요? 014 형광염색체검사(FISH)는 무엇인가요? 015 분자생물학적 검사라고 하던데, PCR 검사는 무엇을 위해 시행하나요? 016 만성기, 가속기, 급성기의 진단 기준은 무엇인가요? 017 진단 시 치료 반응을 예측하는 예후 인자는 무엇인가요? 018 만성골수성백혈병으로 진단받았는데, 필라델피아 염색체 음성인 비정형 형태라면 치료 방침이 달라지나요? Part 3 만성골수성백혈병의 1차 치료 019 주변에서 큰 병원으로 가야 한다고 걱정하는데, 치료 방침이 병원에 따라 달라지나요? 020 만성기, 가속기, 급성기에 따라 초기 치료 방침이 달라지나요? 021 나이가 75세 이상이어도 젊은 사람과 같은 치료를 받아야 하나요? 022 담당 의사가 임상 연구 참여를 권했는데, 참여해도 될까요? 023 티로신 키나아제 억제제(TKI)는 무엇이며, 왜 중요한가요? 024 현재 사용할 수 있는 약제는 무엇이 있나요? 025 TKI 도입 이전 치료와 비교했을 때, TKI의 치료 성적과 특징은 무엇인가요? 026 초기 치료에서 선택할 수 있는 약제가 여러 가지라고 알고 있습니다. 주치의는 무엇을 고려해 약제를 선택하나요? 027 약제마다 복용 방법이 다른가요? 매일 같은 시간에 약을 먹어야 하나요? 한 번 빼먹었거나 깜빡했을 때는 어떻게 하나요? 028 이마티닙의 초기 치료 용량은 얼마인가요? 부작용이나 검사에서 이상 소견이 있을 때는 감량 또는 복용 중단을 어떻게 하나요? 029 타시그나®의 초기 치료 용량은 얼마인가요? 부작용이나 검사에서 이상 소견이 있을 때는 감량 또는 복용 중단을 어떻게 하나요? 030 스프라이셀®의 초기 치료 용량은 얼마인가요? 부작용이나 검사에서 이상 소견이 있을 때는 감량 또는 복용 중단을 어떻게 하나요? 031 슈펙트®의 초기 치료 용량은 얼마인가요? 부작용이나 검사에서 이상 소견이 있을 때는 감량 또는 복용 중단을 어떻게 하나요? 032 표준 시작 용량보다 낮은 용량으로 시작하는 경우도 있나요? 033 약제 부작용이 없더라도 치료 도중에 감량하는 경우가 있나요? 034 치료를 시작한 뒤에는 약을 거르지 않고 복용하는 게 매우 중요하다는데, 약물 복용 충실도는 왜 중요한가요? 035 약제를 복용하면서 직장생활이나 일상생활이 가능한가요? 036 TKI 복용 중 꼭 피해야 할 음식이 있나요? 037 TKI와 함께 복용하면 안 되는 약제는 무엇인가요? Part 4 만성골수성백혈병 치료 과정 중 추적 검사 038 치료를 시작하면 외래는 얼마나 자주 방문해야 하나요? 039 만성골수성백혈병 치료 목표에서 말하는 혈액학적·세포유전학적·분자생물학적 반응이란 각각 무엇인가요? 040 치료 과정 중 골수 검사는 언제 어떤 일정으로 진행하나요? 꼭 정기적으로 해야 하나요? 041 치료 과정 중 PCR 검사는 언제 어떤 일정으로 진행하나요? 또 왜 자주 하나요? 042 PCR 검사에서 유전물질이 줄었다가 다시 늘어 ‘주요 분자생물학적 반응이 소실되었다’는 말은 무슨 의미인가요? 043 치료 중 ‘적절한 반응’은 어떤 의미인가요? 044 치료 중 ‘경고’는 어떤 의미이며, 어떻게 대응해야 하나요? 045 치료 중 ‘치료 실패’는 어떤 의미이며, 어떻게 대응해야 하나요? 046 PCR 검사에서 국제표준척도(IS)는 무엇을 의미하나요? 047 의사들은 어떤 기준으로 병이 좋아지고 있다고 판단하나요? 048 약도 먹고 일반 혈액 검사 결과도 정상이며 증상도 없는데, 꼭 비싼 검사를 해야 하나요? 049 가장 완벽하게 치료되고 있는지는 어떤 검사 결과로 알 수 있나요? 050 치료 시작 후 3개월 시점의 초기 반응이 왜 향후 치료 성적을 좌우하나요? 051 염색체 검사에서 필라델피아 염색체 외에 다른 염색체가 나왔다는 것은 무슨 뜻인가요? 052 유전자 돌연변이 검사는 언제 시행하며, 어떤 의미가 있나요? 053 만성골수성백혈병은 항암제로 수치를 조절하며 치료하는 것으로 알고 있습니다. 완전 분자생물학적 반응이 없을 때, PCR 수치를 어떻게 유지해야 잘 지낼 수 있나요? Part 5 TKI 약제의 부작용 054 글리벡®의 주요 부작용은 무엇이며, 약제 복용 중 이상반응을 확인하려면 어떤 검사를 받아야 하나요? 055 타시그나®의 주요 부작용은 무엇이며, 약제 복용 중 이상반응을 확인하려면 어떤 검사를 받아야 하나요? 056 스프라이셀®의 주요 부작용은 무엇이며, 약제 복용 중 이상반응을 확인하려면 어떤 검사를 받아야 하나요? 057 슈펙트®의 주요 부작용은 무엇이며, 약제 복용 중 이상반응을 확인하려면 어떤 검사를 받아야 하나요? 058 보술리프®의 주요 부작용은 무엇이며, 약제 복용 중 이상반응을 확인하려면 어떤 검사를 받아야 하나요? 059 아이클루시그®의 주요 부작용은 무엇이며, 약제 복용 중 이상반응을 확인하려면 어떤 검사를 받아야 하나요? 060 셈블릭스®의 주요 부작용은 무엇이며, 약제 복용 중 이상반응을 확인하려면 어떤 검사를 받아야 하나요? 061 TKI 약제를 복용하다가 잠시 중단한 뒤, 다시 복용해야 할 때는 어떻게 진행하나요? 062 TKI 약제 복용 후 1~2년 동안 부작용 없이 잘 지냈어도 새로 부작용이 생길 수 있나요? Part 6 만성골수성백혈병의 2차 치료 063 만성기에 치료를 받던 중 가속기/급성기로 이행했다는 말을 들었습니다. 새로 나타나는 증상은 무엇이며, 검사에서는 어떤 소견으로 이를 진단하나요? 064 TKI 약제를 복용하다가 내성이 생겼다는 말은 무슨 뜻이며, 어떤 검사를 통해 확인하나요? 065 TKI 약제에 내성이 생기는 원인은 무엇인가요? 066 치료 중 유전자 돌연변이란 무엇이며, 치료 중 내성이나 돌연변이가 생기면 어떻게 해야 하나요? 067 돌연변이에 따라 약제 선택이 달라지나요? 068 T315I 돌연변이는 왜 중요한가요? 069 이마티닙 치료 중 불응성 또는 불내약성이 발생하면 어떤 치료를 하나요? 070 닐로티닙, 다사티닙, 라도티닙 치료 중 불응성 또는 불내약성인 경우에는 어떤 치료 옵션이 있나요? 071 약제 복용 중에 필라델피아 염색체가 나와도 말초혈액 검사가 정상이고 부작용이 없다면 같은 약을 계속 복용해도 되나요? 072 보술리프® 초기 치료 용량은 얼마인가요? 부작용이나 검사에서 이상 소견이 있을 때는 감량 또는 복용 중단을 어떻게 하나요? 073 아이클루시그®의 초기 치료 용량은 얼마인가요? 부작용이나 검사에서 이상 소견이 있을 때는 감량 또는 복용 중단을 어떻게 하나요? 074 셈블릭스®의 초기 치료 용량은 얼마인가요? 부작용이나 검사에서 이상 소견이 있을 때는 감량 또는 복용 중단을 어떻게 하나요? 075 PCR 수치가 계속 감소하는데도 병원에서 ‘약이 잘 듣지 않는다’고 말하는 이유는 무엇인가요? Part 7 만성골수성백혈병의 TKI 치료 중단과 기능적 완치 076 기능적 완치(TFR)란 무엇인가요? 077 어떤 경우에 약제 중단을 시도할 수 있나요? 078 약제를 중단했을 때 재발 위험이나 부작용은 없나요? 079 약을 중단했다가 다시 시작하게 되면 어떤 방식으로 진행하나요? 다시 복용해도 효과가 있나요? Part 8 만성골수성백혈병의 3차 치료 및 동종 조혈모세포 이식 080 치료가 어렵다고 알려진 T315I 돌연변이에는 어떤 약제가 유용한가요? 081 1차·2차 치료제에 반응하지 않는데, 3차 이후에도 사용할 수 있는 치료제가 있나요? 082 어떤 경우에 동종 조혈모세포 이식이 필요한가요? 083 이식을 해야 하는데 형제 공여자가 없으면 어떻게 해야 하나요? 084 이식을 하고 나면 치료가 끝나나요? PCR 검사를 해야 하나요? 085 동종 조혈모세포 이식 후에도 재발할 수 있나요? 동종 조혈모세포 이식의 위험성과 실패 원인은 무엇인가요? 086 급성기이지만 약제에 반응이 아주 좋아도 이식이 꼭 필요한가요? 087 가속기로 진단받고 약제를 복용하며 잘 조절하고 있어도, 동종 조혈모세포 이식을 바로 해야 하나요? 088 만성기에서는 동종 조혈모세포 이식을 더 이상 시행하지 않나요? 089 진단 당시 또는 치료 중에 ‘녹색종’이라는 종괴가 생기는 경우는 어떤 상황인가요? Part 9 만성골수성백혈병 치료 과정 중 흔히 하는 질문들 090 만성골수성백혈병에 관한 정보는 어떻게 얻을 수 있나요? 091 약제 복용 중에는 술, 담배, 커피, 홍삼, 한약을 피해야 하나요? 092 만성골수성백혈병 치료에 도움이 되는 음식이 있을까요? 093 약 복용을 잊었을 때는 어떻게 해야 하나요? 약을 복용한 뒤 바로 토했다면 다시 복용해야 하나요? 094 약제 복용 중 다른 병이나 감기를 앓고 있을 때, 다른 약과 함께 복용해도 되나요? 095 표적항암제 복용 중에 임신이 가능한가요? 096 탈모 증상이 심한데 약을 계속 복용해야 하나요? 097 부부생활, 대중목욕탕, 생음식 등 일상생활에서 주의할 점이 있나요? 098 만성골수성백혈병 환자도 예방접종을 해야 하나요? 099 제네릭 의약품이란 무엇인가요? 100 완치를 위해 만성골수성백혈병 환자가 기억하고 실천해야 할 점은 무엇인가요? 용어 소개 참고 문헌 저자 소개